Herbst de Bisagra Oclusal (H.B.O)

H.B.O. ¿QUÉ ES?

Se presenta un nuevo diseño de aparato de avance mandibular basado en el clásico de Herbst, pero con unas bisagras interoclusales. Ello facilita su uso por los pacientes y le confiere robustez, haciendo que prácticamente desaparezcan las roturas. Además, es elaborado en articulador semiajustable, permitiendo una función oclusal gnatológica, sobre todo en las lateralidades, para minimizar cualquier daño articular.

Figuras 1 y 2. Esquema básico y detalle oclusal

La eliminación de los clásicos tornillos y sus respectivas tuercas no sólo reduce el económico del aparato, sino que evita elementos salientes que molestan al paciente. La configuración redonda de los elementos (2) y (3) correspondientes a las bisagras permite evitar el giro de un elemento respecto a otro cuando se conectan entre sí, en contra de lo que ocurre en los convencionales, que al ser de sección circular permiten el giro de un elemento respecto de otro y ocuparían más espacio interoclusal.

1) Férulas de resina superior e inferior.

2) Elemento tubular superior de la bisagra, de sección redonda.

3) Varilla telescópica inferior de la bisagra, de sección redonda.

4) Pasador de unión de la varilla telescópica (3) con la férula de resina (1).

5) Alojamiento oclusal tallado en la férula (1) para los elementos telescópicos (2) y (3).

INTRODUCCIÓN

El aparato de Herbst ha demostrado ser uno de los más eficaces métodos de tratar las maloclusiones de Clase II, aunque, como todos los aparatos “funcionales” su modo de acción sigue siendo motivo de controversia.

Estudios experimentales en animales en crecimiento muestran que se puede estimular el crecimiento condilar y que se puede remodelar la fosa glenoidea. En humanos, incrementa la longitud mandibular en el tratamiento de las maloclusiones Clase II. Más recientemente, otros estudios muestran un crecimiento condilar efectivo, junto con un cambio en su dirección, y que el remodelado tanto del cóndilo como de la fosa contribuyen a ese incremento sin apenas variación de la relación cóndilo-fosa.

Sea como fuere, su efectividad es innegable. Nuestro propósito es presentar un nuevo diseño de aparato de avance mandibular que ayude al clínico en su manejo aportando soluciones sencillas a algunos conocidos problemas.

DESCRIPCIÓN DEL APARATO

La novedad de este diseño consiste en un pasador transversal que se fija en la respectiva férula sin sobresalir de ésta. Este pasador atraviesa cada extremo del clásico elemento telescópico a través de un orificio. De este modo, pasador y bisagra pueden girar libremente. (Figs. 1 y 2)

Los elementos de la bisagra, tanto el tubular como la varilla-vástago que se desliza telescópicamente en su interior mejorando el aspecto estético. Todo el montaje del aparato se realiza en articulador semiajustable, de manera que la gran amplitud de los movimientos que permite sean dirigidos según el patrón oclusal del paciente.

Una vez confeccionado, el aparato ajusta cómodamente en la boca, y puede ser utilizado como un aparato removible o cementado, según el caso lo requiera.

 

DISCUSIÓN

Los mecanismos de acción de este tipo de tratamiento han sido y siguen siendo objeto de numerosos estudios. Los aparatos convencionales tipo Herbst tenían algunos problemas que los hacían difíciles de manejar en muchas ocasiones. El nuevo diseño corrige muchos inconvenientes, manteniendo la efectividad del avance mandibular.

Con él hemos conseguido los mismos resultados que con el diseño clásico, pero de modo más cómodo para el profesional y para el paciente: es prácticamente irrompible con el uso habitual, es más respetuoso con la función oclusal al permitir amplias lateralidades, posibilita mayores expansiones maxilares y es más estético.

 

CONCLUSIÓN

Este nuevo diseño reduce los inconvenientes derivados del sistema tornillo-tuerca situado en la zona vestibular. Con ello se consigue:

  • Optimizar los movimientos funcionales mandibulares, manteniendo un efectivo avance.
  • Eliminar el problema de las frecuentes roturas del aparato en la zona de los tornillos de unión.
  • Mejorar las posibilidades de expansión del maxilar superior, con una amplitud de más de 15 mm.
  • Simplificar el montaje.
  • Mejorar el aspecto estético, puesto que los elementos de la bisagra en la posición de cierre o de uso normal están encofrados y, por lo tanto, ocultos a la vista.

 

 

 

H.B.O CLÁSICA

Sirve para todo tipo de pacientes.
HBO CLASICA

H.B.O FLASH

Dolicofacial, mordida abierta.
hbo flash
hbo flash
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H.B.O FIJA SUPERIOR E INFERIOR.

Para pacientes no colaboradores
H.B.O FIJA SUPERIOR E INFERIOR.

H.B.O CLASE III

Prognatismo mandibular, hipoplasia maxilar.
HBO CLASE III
HBO CLASE III
HBO CLASE III

HBO CLASE III FLASH

hbo clase III flash

H.B.O CON BRACKETS

Posible combinación de brackets con el H.B.O.
H.B.O CON BRACKETS

H.B.O. SUPERIOR FIJA.

INFERIOR REMOVIBLE CON ESCUDO FLASH

Para pacientes en la adolescencia con mordida abierta y dolicos.

H.B.O. ESTRELLA

RONCASIT ESTRELLA - Aparato para la Apnea
RONCASIT ESTRELLA - Aparato para la Apnea

HBO CLÁSICA

HBO CLÁSICA CON DENTICIÓN MIXTA

NUEVO DISEÑO HBO CLÁSICO COLOR AZUL.

HBO FIJA CON ARCO VESTIBULAR

HBO CON ESCUDO LABIAL Y REJA PARA  HÁBITO

H.B.O. FLASH

H.B.O. FIJA A BANDAS POR OCLUSAL

NUEVO SISTEMA DE ANCLAJE EN LOS VÁSTAGOS PARA EL H.B.O FIJO SUPERIOR (SE ACABARON LAS LLAGAS EN LA BOCA DEBIDO A LAS BOLAS)

LA INNOVACIÓN EN ORTOBENNETT ES CONTINUA

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